Своему отцу,
Виктору Владимировичу Скальному, -
прекрасному врачу и человеку,
посвящаю

Врач и пациент: партнерство во имя здоровья

В последние годы в развитых странах все шире распространяются услуги альтернативной медицины. Люди, свободно получающие сегодня обширную информацию, хотят так же свободно и сознательно выбирать стиль жизни, способы укрепления здоровья, предпочитают сами управлять своим будущим.
Чрезмерная коммерциализация официальной медицины, с ее недостатком внимания к больному, с объективным отсутствием гарантий выздоровления только усиливает у потребителей медицинских услуг стремление самим «докопаться» до сути проблемы, понять происходящее с организмом, заглянуть «в себя» и осознанно выбрать путь профилактики или лечения, тем более что образованный пациент бывает информирован о новинках медицины (истинных или мнимых) лучше, чем узкий специалист. С другой стороны, в эпоху тотального доступа к информации создается ложное представление о том, что специальные знания и опыт не так уж важны и можно самостоятельно разобраться со всеми проблемами, заглянув в Интернет.
Для того чтобы разрешить это противоречие, нашему современнику необходима новая вера в медицину, в которой врачу отводится роль не Бога, а партнера, советчика, почти равноправного участника процесса самопознания и самосовершенствования. Ведь проблема здоровья сегодня вышла далеко за рамки медицины и поэтому не может быть решена чисто медицинскими мероприятиями. Эту истину, осознанно или подсознательно, современный пациент уже для себя принял. И чтобы удовлетворить его потребности в самопознании, современный врач должен суметь дать совет не только по медицинским, но и по многим другим вопросам: правильному образу жизни, рациональному питанию, экологии, геохимии, даже эзотерике.
Эпоха глобальной информатизации лишила медицину ореола таинственности и требует установления новых отношений между пациентом и врачом (а точнее, потребителем и источником медицинской информации) по типу «партнерства ради здоровья».
Эта книга может быть полезна как пособие по достижению взаимопонимания между любознательным пациентом и ищущим врачом. Такой симбиоз – кратчайший путь к оздоровлению современного человека.

И создал Господь Бог человека из праха земного и вдунул в лицо его дыхание жизни, и стал человек душою живою.

Библия, Ветхий Завет

Мы создали человека из пыли и грязи, отлитой в форме.

Разгадка жизни не может быть получена путем изучения только живых организмов. Для решения проблемы необходимо обратиться к первоисточнику жизни – земной коре, т. е. к свойствам химических элементов, составляющих ее…

В.И. Вернадский

От автора

ЧТО ТАКОЕ МИКРОЭЛЕМЕНТЫ?

Люди давно обратили внимание на то, что многие болезни связаны с недостаточностью поступления и содержания в организме определенных макро– и микроэлементов (МЭ). Была, например, обнаружена связь между дефицитом железа и возникновением анемии. В конце прошлого века была доказана роль дефицита йода в патогенезе эндемического зоба. С тех пор объем информации о роли дефицита или избытка определенных микроэлементов в формировании болезней лавинообразно возрастает.
Из 92 встречающихся в природе химических элементов 81 обнаружен в организме человека.
12 элементов называют структурными, так как они составляют 99 % элементного состава человеческого организма (С, О, Н, N, Ca, Mg, Na, К, S, P, F, Cl).
Микроэлементами (МЭ) называют химические элементы, присутствующие в организме человека в очень малых («следовых») количествах. Это в первую очередь 15 эссенциальных (жизненно необходимых, от англ. «essential») элементов – Fe, I, Сu, Zn, Co, Cr, Mo, Ni, V, Se, Mn, As, F, Si, Li, а также условно-эссенциальные B, Br. Элементы Сd, Pb также являются серьезными кандидатами на эссенциальность, так как в экспериментах на лабораторных животных, которых содержали на рационе, обедненном кадмием и свинцом, была показана их необходимость для нормальной жизнедеятельности. При искусственно созданной нехватке этих, считающихся токсичными, элементов у животных развивались болезни крови, бесплодие, иммунодефициты и другие отклонения в состоянии здоровья, что подтверждает справедливость слов Парацельса: «нет токсичных веществ, а есть токсичные дозы».

Жизнь на Земле зарождалась в океане – растворе всевозможных элементов. Поэтому в первую очередь макро и микроэлементы, участвующие практически во всех биохимических процессах, стали основой всех организмов. Человек, получая микроэлементы из внешней среды, находится в постоянной зависимости от химического состава воды, пищи, воздуха.
Баланс микроэлементов может нарушаться при недостаточном и/или избыточном их поступлении в организм.
Микроэлементы играют значительную роль в адаптации, то есть приспособлении при заболеваниях. Ряд элементов, широко представленных в природе, редко встречается у человека, и наоборот. В этом проявляются отработанные за миллиарды лет механизмы саморегуляции накопления элементов – активное и избирательное использование элементов внешней среды для поддержания баланса и построения организма независимо от меняющихся параметров внешних условий.
Таблица 1

Интенсивность поступления различных химических элементов (мг/день), приводящая к интоксикации, дефициту или нормальному их содержанию в организме человека (элементы расположены в порядке увеличения концентрации)

Примечание: положительный или отрицательный характер воздействия химического элемента зависит от того, в какой химической форме и в составе какого соединения он находится. Между различными элементами существуют сложные отношения, и для правильной оценки их воздействия на организм следует учитывать существование синергизма и антагонизма между ними. Кроме того, влияние любого химического элемента на организм существенно зависит от возраста, пола и других характеристик человека.
a Международные нормы рекомендованного ежедневного потребления (1989).

Источник: Паиш, Джонс, 1997.

Благодаря современным достижениям медицинской науки имеется возможность «точечного» воздействия на микроэлементный состав организма конкретного человека одним или несколькими ведущими в определенном заболевании микроэлементами, запускающими в дальнейшем процессы саморегуляции. В результате баланс организма нормализуется, что способствует восстановлению его нарушенных функций. Разработано большое количество препаратов, содержащих микроэлементы. Микроэлементы при их дополнительном введении в виде фармпрепаратов или биологически активных добавок к пище в основном медленно накапливаются в организме. Поэтому лечение заболеваний препаратами микроэлементов – процесс, с одной стороны, длительный, с другой – абсолютно безопасный и дающий высокий терапевтический эффект при правильной индивидуальной диагностике дефицитов или избытков химических элементов в организме.
По классификации, основанной на количественном признаке, все минеральные элементы делят на три группы в соответствии с их содержанием в организме: макроэлементы, микроэлементы (МЭ) и ультрамикроэлементы (табл. 2) .
Таблица 2

Среднее содержание минеральных элементов в организме млекопитающих

Система классификации по количественному признаку проста и удобна, но она не дает ответа на главный вопрос – какова биологическая роль того или иного элемента в организме. Кроме того, количественное содержание некоторых элементов в организме может значительно варьировать в зависимости от среды обитания человека, питания, трудовой принадлежности (это, в частности, относится к фтору, ванадию, селену, стронцию, молибдену, кадмию).
По мнению ряда ученых, микро– и ультрамикроэлементы вообще не следует отождествлять с минеральными веществами по той причине, что в организме они содержатся главным образом в виде органических соединений или комплексов, обладающих биологической активностью. Однако это обстоятельство, по-видимому, не является основанием для обособления микроэлементов в особую группу биологически активных веществ.
С точки зрения науки о питании микроэлементы являются столь же необходимыми компонентами пищи, как и другие минеральные элементы, независимо от того, в какой форме они поступают в организм.
Классификация, основанная на биологической роли элементов, представляет наибольший интерес для физиологов, биохимиков и специалистов в области питания человека. Согласно этой классификации минеральные элементы, обнаруженные в организме, делят на три группы:
1) жизненно необходимые (эссенциальные);
2) вероятно (условно) необходимые;
3) элементы с малоизученной или неизвестной ролью. Эта классификация представлена в табл. 3 .
Таблица 3

Группа жизненно важных элементов включает в себя все макроэлементы, часть микро– и ультрамикроэлементов. Это подтверждает мысль о том, что порядок концентрации того или иного микроэлемента в организме еще не определяет его биологического значения.
Элемент может быть отнесен к группе жизненно необходимых, если он удовлетворяет следующим требованиям:
постоянно присутствует в организме в количествах, сходных у разных индивидуумов;
ткани по содержанию данного элемента всегда располагаются в определенном порядке;
синтетический рацион, не содержащий этого элемента, вызывает у животных характерные симптомы недостаточности и определенные биохимические изменения в тканях;
эти симптомы и изменения могут быть предотвращены или устранены путем добавления данного элемента в пищу.
Таким образом, элемент считается жизненно необходимым (эссенциальным), если при его отсутствии или недостаточном поступлении организм перестает расти и развиваться, не может осуществить свой биологический цикл, в частности не способен к репродукции. Введение недостающего элемента устраняет признаки его дефицита и возвращает организму его жизнеспособность .
При гипомикроэлементозах – заболеваниях, вызываемых дефицитом эссенциальных МЭ – возникают болезни недостаточности, при самых разнообразных формах контакта организмов с токсичными МЭ возникают интоксикации – отравления.
Сложность проблемы состоит в том, что сами эссенциальные МЭ при определенных условиях могут вызывать токсические реакции, а отдельные токсические МЭ при определенной дозировке и экспозиции могут обнаруживать свойства эссенциальных МЭ, то есть оказываться полезными и даже жизненно важными.
При приеме препаратов минералов и микроэлементов очень важно знать суточную потребность человека в них, а также взаимодействие основных элементов при их одновременном потреблении (табл. 4) и усвояемость каждого из них в желудочно-кишечном тракте (Приложение I).
Таблица 4

Взаимодействие элементов

Всем перечисленным требованиям к жизненно важным элементам в свете современных данных удовлетворяют 15 из них. Даже такой элемент, как фтор, обладающий очевидным профилактическим эффектом против кариеса зубов и, по-видимому, способствующий костеобразованию, не включен в эту группу. Дело в том, что до настоящего времени не удалось воспроизвести симптомы недостаточности фтора в эксперименте при содержании на рационе, дефицитном по этому элементу. Необходимо отметить, что воспроизведение пищевой недостаточности иногда затруднительно вследствие чрезвычайно малой потребности организма в изучаемых элементах и наличия их следов в компонентах очищенного рациона (соевом белке, глюкозе, сахарозе, желатине, казеине и пр.).
Среди 15 жизненно необходимых элементов 9 являются катионами (участвуют в реакциях в форме положительно заряженных частиц) – это кальций (Са 2+), натрий (Na +), калий (К +), магний (Mg 2+), марганец (Mn 2+), цинк (Zn 2+), железо (Fe 2+), медь (Cu 2+) и кобальт (Co 2+), а 6 других являются анионами (отрицательно заряженными) или содержатся в сложных анионных группировках – хлорид (Cl -), йодид (I -), фосфат (РО 4 3-), сульфат (SO 4 2-), молибдат (МоО 3 2-) и селенит (SeO 3 2-).
Вероятно, необходимые элементы также постоянно обнаруживаются в различных биосредах в относительно стабильных количествах, но не удовлетворяют всем перечисленным выше требованиям. Участие этих элементов в обменных процессах может ограничиваться отдельными тканями и в ряде случаев требует экспериментального подтверждения.
Что касается элементов, роль которых в организме мало изучена или неизвестна, то, по мнению многих ученых, они просто случайно накапливаются в организме, поступая с пищей и не выполняя какой-либо полезной функции. Однако, как писал великий поэт Владимир Маяковский, «если звезды зажигают, значит, это кому-нибудь нужно». Поэтому строго ограничивать группу жизненно важных элементов нельзя, так как возможно открытие биологической роли новых элементов. Например, только в последние десятилетия появились экспериментальные и клинические данные об участии в метаболических процессах фтора, хрома, кремния, мышьяка, а о селене как чрезвычайно необходимом элементе стало известно всего 20–25 лет назад.
Таким образом, микроэлементы (МЭ) – это группа химических элементов, которые содержатся в организме человека и животных в очень малых количествах, в пределах 10 -3 -10 -12 %.
МЭ – это не случайные составные части тканей и жидкостей живых организмов, а компоненты закономерно существующей очень древней и сложной физиологической системы, участвующей в регулировании жизненных функций организма на всех стадиях развития.

Каким образом микроэлементы поступают в организм человека?

Все химические элементы, включая продукты вулканической растительности, космической активности и различных руд, поступают в организм в основном с растительной и животной пищей и питьевой водой.
Небольшая часть химических элементов попадает в организм человека с атмосферным воздухом и пылью через бронхолегочную систему. Прежде чем попасть в организм человека, вулканические породы и рудные материалы разрушаются под воздействием геологических процессов, климата, ветров, микроорганизмов, воды. Усвоенные бактериями и другими микроорганизмами минералы превращаются из «неживого» вещества в «живое», которое уже может быть использовано растениями для их роста и питания. В результате деятельности микроорганизмов безжизненная порода преобразуется в почву, избирательно обогащенную или обедненную теми или иными химическими элементами и являющуюся источником питания для растений. В свою очередь растения, в составе которых химические элементы находятся в виде сложных бионеорганических соединений, могут быть усвоены животными и человеком. Для представителей морской флоры и фауны задача насыщения организма химическими элементами более упрощена, по сравнению с обитателями суши, так как они постоянно находятся в уникальном солевом растворе, содержащем химические элементы в относительно легкоусвояемых формах. В связи с этим продукты моря являются очень ценными источниками жизненно важных микроэлементов, так как их элементный состав более постоянен и менее зависим от разрушительной деятельности человека. Может быть, именно поэтому во многих приморских странах и регионах (Япония, Корея, Китай, Австралия, Средиземноморье) наблюдаются высокие показатели здоровья, менее распространены так называемые «болезни цивилизации» и наблюдается рост народонаселения? Попадание в почву пестицидов, гербицидов, минеральных удобрений, как правило, нарушает ее экосистемы, приводит к гибели микроорганизмов и других важных звеньев питательной цепи, что проявляется в обеднении почв, растений и животных и, в конечном счете, человека макро– и микроэлементами. Органические и неорганические выбросы промышленных предприятий также существенно нарушают кругооборот химических элементов в природе, особенно на суше, и ведут к изменению химического состава всех ее обитателей.
Не всем живым организмам, включая человека, удается приспособиться к лавинообразным изменениям состава окружающей среды, что проявляется в виде снижения способности к воспроизводству, повышении частоты обычных и появления новых болезней вследствие общего ослабления организмов и – в зонах критического нарушения гармонии в биосфере – к преждевременной гибели. В современной России и многих странах СНГ, Европы этот процесс проявляется в виде снижения рождаемости, преждевременного старения и смерти людей, «ренессансу» казавшихся побежденными болезней, таких как туберкулез, гепатит, дифтерия и другие, появления новых опасных болезней (ВИЧ, губчатый энцефалит и др.). Ученые стали предупреждать даже о начале депопуляции (снижении численности населения) многих стран, включая Россию. Естественно, причины серьезных изменений в современном человеке не ограничены только обеспеченностью его микроэлементами. Важная, может быть даже ведущая, роль в этих негативных процессах принадлежит социально-психологическим катаклизмам, потрясшим Россию и другие страны, возникшие на обломках СССР. Однако несомненно, что сочетание разных биологических и социальных причин и явилось пусковым механизмом накопления и, образно выражаясь, всеобщей хронификацией болезней на фоне отсутствия какой бы то ни было «всеобщей диспансеризации» населения и профилактики.
Итак, сохранение сложнейшего естественного процесса превращения «неживых» компонентов окружающей среды в легко усвояемое растениями и животными живое вещество является залогом поддержания жизнедеятельности как отдельных видов, так и жизни в целом на Земле. Нормальный процесс поступления в организм питательных веществ, в том числе микроэлементов – основное условие здоровой жизни человека.(см. таблицу 5) .
Таблица 5

Изменения в содержании минералов и витаминов во фруктах за период с 1963 по 1992 г. (мг на 100 г)